Anästhesie, Intensiv-, Schmerz- und Palliativmedizin

Die Anästhesisten verantworten alle Narkosen und Teilbetäubungen bei unseren Patienten während operativer Eingriffe. Dabei werden sämtliche modernen Anästhesie- und Überwachungsverfahren eingesetzt und das Narkoseverfahren individuell auf den Patienten zugeschnitten.

Vor der Operation legt der Narkosearzt in einem Gespräch mit dem Patienten das Anästhesieverfahren fest. Dabei werden die Befunde, das Operationsverfahren und – soweit möglich – die Wünsche des Patienten berücksichtigt.

Um die Belastung während und nach der Operation so gering wie möglich zu halten, werden viele Eingriffe in Regionalanästhesie durchgeführt. Moderne Verfahren und Medikamente gewährleisten dabei größtmögliche Wirksamkeit und Sicherheit. Bei einer Regionalanästhesie wird nur die von der Operation betroffene Körperregion betäubt. Dadurch können die Schmerzen während und nach der Operation äußerst zielgerichtet ausgeschaltet werden und der Patient ist nach dem Eingriff orientiert.

Einige Eingriffe erfordern jedoch weiterhin eine Vollnarkose. Durch gut verträgliche und steuerbare Medikamente sind die gefürchteten Nebenwirkungen einer Vollnarkose aber äußerst selten geworden.

Leisten- und Bauchwandhernien sowie Operationen an Schilddrüse, Magen, Leber, Darm und Gallenblasen nehmen einen großen Teil des chirurgischen Spektrums an der St. Lukas Klinik ein. Um die Belastung zu minimieren, werden viele Eingriffe minimal-invasiv (Schlüssellochchirurgie) durchgeführt. Darüber hinaus kommt oft die Fast-Track-Chirurgie zum Einsatz. Fast Track bedeutet, dass von der Vorbereitung bis hin zur Mobilisation nach der OP alles darauf ausgerichtet ist, den Patienten schnell wieder fit zu machen und Komplikationen wie Übelkeit oder Darmträgheit zu vermeiden. Die Fast-Track-Chirurgie stellt besondere Anforderungen an den Anästhesisten, denn eine rasche Genesung erfordert ein abgestimmtes Anästhesie-Management, um die Therapie zu verkürzen und die Einschränkungen des Patienten nach der OP zu reduzieren.

Das Spektrum der unfallchirurgischen Patienten ist breit gefächert: Von Kindern bis hin zu Senioren sind alle Altersgruppen vertreten. Ebenso umfangreich ist das Behandlungsspektrum. Die Unfallchirurgie umfasst die Behandlung von Arbeits-, Sport- und sonstigen Unfällen. Verletzungen der Sehnen, der Gelenk und Knochen werden sowohl konservativ als auch operativ behandelt. Zum Spektrum zählt auch die Endoprothetik mit der Implantation künstlicher Hüftgelenke. Das erfordert ein äußerst differenziertes Vorgehen im Bereich der Anästhesie.

Ebenso wie die Operationen am Fuß werden Handoperationen häufig in Regionalanästhesie durchgeführt. Bei der Regionalanästhesie wird eine kleine Menge eines örtlichen Betäubungsmittels in unmittelbarer Nähe des Operationsgebietes gespritzt oder eine Nervenblockade herbeigeführt.

Die Vorteile dieser Verfahren liegen vor allem in der geringeren Belastung während der Operation und in einer weitgehenden Schmerzfreiheit nach dem Eingriff.

Patienten nach größeren operativen Eingriffen, mit akut lebensbedrohlichen Erkrankungen oder Beatmungspflicht, werden auf der interdisziplinären Intensivstation mit zehn Betten betreut, die organisatorisch unter anästhesiologischer Leitung steht.

Ein Anästhesist steht jederzeit zur Betreuung der Patienten auf der Intensivstation zur Verfügung.

Auf der Intensivstation kommen alle modernen Beatmungsverfahren einschließlich der nicht-invasiven Technik zur Anwendung. Erforderliche Bronchoskopien und Punktionstracheotomien werden von der Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie durchgeführt.

Bei regelmäßigen interdisziplinären und professionsübergreifenden Ethik-Visiten werden moralisch kritische Verläufe besprochen, Argumente gehört und abgewogen und insbesondere der Patientenwille in den Mittelpunkt gestellt, was uns hilft, Über- oder Untertherapien zu vermeiden.

Um bei schwerwiegenden neurologischen Erkrankungen Autoimmunsubstanzen auszuwaschen haben wir das Verfahren der Plasmapherese eingeführt. Hier wird das körpereigene, mit den Immunstoffen besetzte Plasma ausgetauscht und durch Spenderplasma ersetzt.

Mittels neuster Beatmungsgeräte mit Turbinentechnologie können wir bei manche Formen der Lungenversagens den Sauerstoffgehalt auch ohne invasive Beatmung in Highflowtechnik über eine spezielle Nasensonde gut anheben. So bleiben Patienten wach und auch gut mobilisierbar - eine deutliche Verbesserung der Therapieoptionen.

Die OP-begleitende Schmerztherapie beginnt bereits während des Eingriffs und wird im Aufwachraum und später auf der Station individuell für den Patienten fortgeführt.

Die Abteilung unterhält außerdem eine Schmerzambulanz. Hier werden komplexe Schmerzpatienten mit meist chronischen Schmerzen z.B. bei Arthrose, Kopfschmerzen/Migräne, nach Gürtelrose, Tumorschmerz etc. behandelt.

Wir sind von Berufsgenossenschaften anerkannt und behandeln auch schmerztherapeutisch nach Arbeitsunfällen. Ebenso wird ein Konsiliardienst für andere Fachrichtungen des Hauses und für niedergelassene Ärzte angeboten.

Die Schmerztherapie ist eine ganzheitliche Therapie. So werden auch Naturheilverfahren und - wo sinnvoll - auch Gesprächstherapien integriert.

Patienten mit weit fortgeschrittener Erkrankung und einer verkürzten Lebenserwartung, die aufgrund krankheitsbedingter Symptome stationär behandelt werden müssen, bedürfen im Krankenhaus spezieller medizinischer Versorgung.

In der Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie werden schwer erkrankte Menschen auf einem Teil ihres letzten Lebensabschnitts medizinisch versorgt und gemeinsam mit ihren Angehörigen und Familien begleitet. Dabei steht die ganzheitliche Behandlung im Vordergrund, um die verbliebene Lebensqualität durch Symptomlinderung zu erhalten und so weit wie möglich zu verbessern. 

Ärzte unterschiedlicher Fachgebiete, Pflegende, Sozialarbeiter, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Seelsorger und Vertreter weiterer Berufsgruppen, die mit der Begleitung unheilbar kranker Menschen z.B. mit psychosozialen Hilfen oder im kunsttherapeutischen Bereich befasst sind, behandeln und begleiten die Ihnen anvertrauten Menschen. Durch regelmäßige Teamsitzungen, Qualitätszirkel und spezielle Fortbildungen aller an der Behandlung Beteiligten im eigenen Fortbildungszentrum Kplus Forum wird die fachliche Kompetenz im jeweiligen beruflichen Feld der Palliativversorgung ständig erweitert. Vorteil der palliativmedizinischen Versorgung in der St. Lukas Klinik ist die umfassende und interdisziplinäre ärztliche Zusammenarbeit, etwa durch hausinterne Konsile.

Ziel des Teams ist es, die Patienten so zu behandeln und zu stärken, dass sie anschließend außerhalb des Krankenhauses weiter betreut werden können. Wenn es erforderlich ist, wird von der Station aus die weitere hausärztliche Versorgung oder auch die direkte Überleitung in ein Hospiz oder entsprechende andere Einrichtungen organisiert und begleitet. Langjährige Kooperationen, u.a. mit dem Palliativen Hospiz Solingen e.V. (PHoS), SAPV Team Solingen, gewährleisten dabei kurze Kommunikationswege.

Im Bereich des Bluttransfusionswesens besteht in der St. Lukas Klinik ein traditionell gut funktionierendes Qualitätssicherungssystem.

Die Anästhesie-Abteilung stellt dazu den Transfusionsverantwortlichen, der die Abläufe innerhalb der Klinik regelt. Dazu gehört auch die Organisation der Eigenblutspende in Zusammenarbeit mit dem Blutspendedienst des Deutschen Roten Kreuzes.

Die Therapie mit Blutbestandteilen wird nach modernen Grundsätzen nur nach strenger individueller Indikationsstellung  vorgenommen. Für den Regel- und den Notfall stehen dazu im Blutdepot ausreichend Blutkonserven bereit, die bei Bedarf nach den vorgeschriebenen immunhämatologischen Untersuchungen transfundiert werden können.